扁桃体发炎是感染了新型冠状病毒吗

扁桃体发炎与新型冠状病毒感染在病原体、症状表现、实验室检查等方面存在区别，区分扁桃体发炎是否为新型冠状病毒感染需询问流行病学史、观察症状演变及伴随症状并进行病原学检测，扁桃体发炎不一定是感染新冠病毒，需多方面综合判断，出现相关症状应及时就医检查明确病因。

一、扁桃体发炎与新型冠状病毒感染的区别

（一）病原体方面

1.扁桃体发炎常见病原体

多由A组乙型溶血性链球菌等细菌感染引起，也可由病毒如腺病毒等感染导致。细菌感染引起的扁桃体发炎，患者局部症状相对较明显，如扁桃体红肿、有脓性分泌物等；病毒感染引起的扁桃体发炎，全身症状可能相对稍轻一些，但也有个体差异。从年龄因素来看，儿童由于免疫系统发育尚未完善，更容易因病毒感染引发扁桃体发炎，而青少年及成人细菌感染引发扁桃体发炎的情况也较为常见。生活方式方面，长期疲劳、烟酒过度等会降低机体免疫力，增加扁桃体发炎的风险。

新型冠状病毒感染是由新型冠状病毒引起，该病毒主要侵犯呼吸道，可导致发热、干咳、乏力等全身症状，部分患者会出现嗅觉、味觉减退或丧失等特殊表现。不同年龄人群感染新型冠状病毒后的表现有差异，儿童感染后症状相对较轻，成人感染后症状相对多样，老年人感染后更容易出现重症情况。生活方式上，缺乏运动、长期处于封闭密集场所等会增加感染新型冠状病毒的风险。

（二）症状表现方面

1.扁桃体发炎症状

主要症状为咽痛，吞咽时疼痛加剧，部分患者可伴有发热，体温一般在38℃-39℃左右，可伴有头痛、乏力等全身症状。检查可见扁桃体充血、肿大，有的表面有脓性分泌物。对于儿童扁桃体发炎，由于儿童表达能力相对较弱，可能会出现哭闹、拒食等表现，需要家长密切观察。

新型冠状病毒感染的症状除了发热、干咳、乏力外，部分患者会有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状，但咽痛相对扁桃体发炎来说，一般不是主要突出症状，而且新型冠状病毒感染还可能出现呼吸困难等较严重的下呼吸道症状，尤其是老年人或有基础病史的人群。

（三）实验室检查方面

1.扁桃体发炎实验室检查

细菌感染引起的扁桃体发炎，血常规检查常表现为白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高；病毒感染引起的扁桃体发炎，血常规白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例可能增高。通过咽拭子培养等可以明确是否为细菌感染以及具体的细菌种类。

新型冠状病毒感染的实验室检查，核酸检测是确诊的重要依据，血清学检查如特异性IgM抗体、IgG抗体在感染后会有相应变化。血常规检查早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少等。

二、如何区分扁桃体发炎是否为新型冠状病毒感染

（一）流行病学史询问

1.接触史

如果近期有新型冠状病毒感染患者的接触史，包括明确的密切接触（如与确诊患者共同生活、照顾等）或处于新型冠状病毒流行区域的暴露史，那么扁桃体发炎有较大可能是新型冠状病毒感染的一部分表现，但也不能绝对，因为扁桃体发炎本身也可能是其他原因引起。对于有流行病学史的人群，出现扁桃体发炎等症状需要更加警惕新型冠状病毒感染，要及时进行核酸检测等相关检查。

对于没有流行病学史的人群，扁桃体发炎更倾向于普通的细菌或病毒感染引起的扁桃体发炎，但也不能完全排除新型冠状病毒感染，因为可能存在社区传播等情况，需要结合其他表现综合判断。

（二）症状演变及伴随症状

1.症状持续时间及进展

普通扁桃体发炎经过一般的对症处理，如休息、适当使用清热解毒的中成药等，症状会在数天内逐渐缓解。如果扁桃体发炎症状持续不缓解，甚至出现发热持续不退、呼吸困难等新的症状，就要高度怀疑是否为新型冠状病毒感染等情况。对于儿童扁桃体发炎，家长要密切观察症状变化，如果儿童扁桃体发炎后出现精神萎靡、呼吸急促等情况，不管有无流行病学史，都需要及时就医排查。

新型冠状病毒感染的症状如果是轻症，可能在1-2周左右逐渐缓解，但如果是重症患者，症状会进行性加重。所以对于出现扁桃体发炎且有相关可疑表现的患者，要动态观察症状变化。

（三）病原学检测

1.核酸检测

实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸是诊断新型冠状病毒感染的金标准之一。如果扁桃体发炎患者进行新型冠状病毒核酸检测呈阳性，那么基本可以明确是新型冠状病毒感染引起。对于扁桃体发炎患者，尤其是有可疑情况的，应及时进行核酸检测以明确是否为新型冠状病毒感染。对于儿童进行核酸检测时，要注意操作的规范性，尽量减少患儿的不适。

总之，扁桃体发炎不一定是感染了新型冠状病毒，需要从病原体、症状表现、流行病学史、实验室检查等多方面综合判断。如果出现扁桃体发炎相关症状，要结合自身情况及时就医，进行相关检查以明确病因。