得了颈椎病肩周炎怎么治疗

颈椎病与肩周炎的治疗需依患者具体病情综合选择方案，优先非手术治疗，颈椎病非手术治疗包括改善不良姿势、物理治疗（牵引、按摩推拿、热敷）、运动疗法，手术治疗用于非手术无效且有严重症状时；肩周炎非手术治疗有功能锻炼（钟摆、爬墙运动）、物理治疗（超短波、红外线照射）、药物治疗，手术治疗用于长期非手术无效且粘连严重影响生活工作时，均需遵循循证医学原则达最佳疗效

一、颈椎病的治疗

（一）非手术治疗

1.改善不良姿势：对于长期伏案工作、低头看手机等人群，要定时改变姿势，每工作1小时左右应起身活动颈部，避免颈部长期处于单一姿势，因为不良姿势会加重颈椎负担，导致颈椎曲度改变等问题，影响颈椎正常生理结构。比如办公室人员可设置闹钟提醒自己定时活动颈部、肩部。

2.物理治疗

牵引治疗：通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻椎间盘对神经根等结构的压迫。适用于颈椎间隙变窄、有神经根受压表现的患者，但牵引重量、时间等需在专业医生指导下进行，不同病情患者牵引参数不同。

按摩推拿：由专业人员进行颈部按摩推拿，可缓解颈部肌肉痉挛，改善局部血液循环。但对于脊髓型颈椎病患者需谨慎，因为不当推拿可能加重脊髓损伤，所以在进行按摩推拿前需明确颈椎病类型。

热敷：利用温热作用促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张。可使用热毛巾、热水袋等，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。对于有皮肤感觉障碍的患者要注意温度，避免烫伤。

3.运动疗法：进行适合的颈部运动，如颈椎米字操等。通过颈部的前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等活动，增强颈部肌肉力量，维持颈椎稳定性。不同年龄、身体状况的患者运动强度不同，年轻人可适当增加运动强度，老年人则要缓慢进行，避免过度运动造成损伤。

（二）手术治疗

当非手术治疗无效，且出现严重神经根受压症状（如上肢剧烈疼痛、肌肉无力进行性加重）、脊髓型颈椎病有进行性步态不稳、大小便功能障碍等情况时，可考虑手术治疗。手术方式包括颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压术等，具体手术方式需根据患者病情由医生评估后决定。

二、肩周炎的治疗

（一）非手术治疗

1.功能锻炼

钟摆运动：身体前倾，患侧手臂自然下垂，做前后、左右摆动及画圈运动，可逐渐增加活动范围，帮助恢复肩关节活动度。不同年龄段患者锻炼频率和幅度不同，年轻人可每天进行3-4次，每次每个方向摆动10-15次；老年人则要缓慢进行，避免疼痛加重。

爬墙运动：面对墙壁，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，逐渐提高患侧上肢的上举高度。在进行爬墙运动时要注意动作缓慢，避免突然用力，以自身能承受的疼痛程度为限，一般每天可进行2-3次，每次尽量比前一次有所进步。

2.物理治疗

超短波治疗：利用超短波的热效应和非热效应，改善肩关节局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。治疗时间和强度需根据患者病情由医生设定，一般每次治疗15-20分钟，每周可进行数次。

红外线照射：通过红外线的温热作用，促进肩关节周围血液循环，缓解肌肉痉挛。照射距离一般保持在30-50厘米，每次照射15-20分钟，每天可进行1-2次。对于皮肤感觉迟钝的患者要注意温度，防止烫伤。

3.药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但需在医生指导下使用，注意药物可能存在的胃肠道等不良反应。对于有肩部明显炎症的患者，在医生评估后可能会考虑局部注射糖皮质激素等药物，但要谨慎使用，避免多次注射导致肩关节周围组织退变等不良后果。

（二）手术治疗

当肩周炎经过长期非手术治疗无效，肩关节粘连严重，影响日常生活和工作时，可考虑手术治疗，如肩关节松解术等，但手术有一定风险，需严格掌握手术适应证。

总之，颈椎病和肩周炎的治疗需根据患者具体病情，如病情严重程度、年龄、身体状况等综合选择治疗方案，优先采用非手术治疗，若病情需要再考虑手术治疗，在整个治疗过程中要遵循循证医学原则，以达到最佳治疗效果。