代谢性酸中毒最突出的临床表现是
代谢性酸中毒最突出临床表现是呼吸深快，其机制是细胞外液氢离子浓度升高刺激化学感受器致呼吸中枢兴奋使呼吸加深加快以代偿；还可能伴随心血管系统（轻时心肌收缩力增强，重时抑制心肌收缩力等）、神经系统（乏力、嗜睡等）、消化系统（食欲不振等）表现。
1.呼吸深快的机制：代谢性酸中毒时，机体通过加深加快呼吸来进行代偿。细胞外液氢离子浓度升高，刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地引起呼吸中枢兴奋，从而使呼吸加深加快。这样可以排出更多的二氧化碳，降低血液中碳酸的浓度，使碳酸氢盐与碳酸的比值趋于正常，以纠正酸碱平衡失调。例如，在一些糖尿病酮症酸中毒的患者中，常常可以观察到明显的深快呼吸，即库斯莫尔呼吸（Kussmaul呼吸），这是机体试图通过增加通气量来排出过多酸性代谢产物的一种表现。
2.其他可能伴随的表现
心血管系统表现：轻度代谢性酸中毒时，心血管系统可表现为心肌收缩力增强，但重度代谢性酸中毒时，可抑制心肌收缩力，导致心律失常等。这是因为氢离子浓度升高影响了心肌细胞的代谢和电生理活动。例如，严重的代谢性酸中毒可能会引起心肌收缩力减弱，导致血压下降等情况。对于有基础心血管疾病的患者，如冠心病患者，代谢性酸中毒可能会加重心脏的负担，使病情恶化。
神经系统表现：可出现乏力、嗜睡、感觉迟钝甚至昏迷等。这是由于酸中毒影响了神经系统的代谢和功能。神经系统的能量代谢依赖于正常的酸碱平衡，酸中毒时神经细胞内的酶活性受到抑制，神经递质的合成和释放也受到影响。对于儿童患者，神经系统发育尚未完全成熟，代谢性酸中毒对其神经系统的影响可能更为明显，可能会出现烦躁不安等早期表现，随后进展为嗜睡、昏迷等。
消化系统表现：可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等。这是因为酸中毒影响了胃肠道的正常功能，导致胃肠蠕动减慢、消化液分泌异常等。对于老年患者，消化系统功能本身相对较弱，代谢性酸中毒可能会进一步加重胃肠道的不适症状，影响营养物质的吸收，需要特别关注其营养状况的维持。
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